Медиальная группа мышц бедра (приводящие мышцы бедра):
М. pectineus, гребенчатая мышца, начавшись от верхней ветви и гребня лобковой кости и от lig. pubicum superius, идет вниз и несколько вбок и прикрепляется к linea pectinea бедренной кости. Своим латеральным краем гребенчатая мышца соприкасается с m. iliopsoas. Обе эти мышцы, сходясь друг с другом, образуют треугольной формы ямку, fossa iliopectinea, в которой помещаются бедренные сосуды тотчас по выходе своем из таза. (Инн. L2-L3. Nn. obturatorius et femoralis.)
M. adductor longus, длинная приводящая мышца, берет начало на передней поверхности верхней ветви лобковой кости и прикрепляется к медиальной губе linea aspera femoris в средней ее трети. (Инн. L2-L3. N. obturatorius.)
М. adductor brevis, короткая приводящая мышца, лежит под предыдущими мышцами. Начинается она от передней поверхности лобковой кости и прикрепляется к медиальной губе linea aspera femoris в верхней части. (Инн. L2-L4. N. obturatorius.)
М. adductor magnus, большая приводящая мышца, самая мощная из всех приводящих мышц. Она лежит дальше всего кзади и покрыта спереди в проксимальной своей части mm. adductores brevis et longus. Начавшись от ветвей лобковой и седалищной костей и от tuber ischiadicum, m. adductor magnus направляется в латеральную сторону и прикрепляется к медиальной губе linea aspera femoris на всем ее протяжении до медиального мыщелка бедренной кости. Верхние волокна мышцы идут от лобковой кости к месту прикрепления почти поперечно и описываются отдельно под именем малой приводящей мышцы, m. adductor minimus. (Инн. L3-L5. N. obturatorius и отчасти п. ischiadicus.)
М. gracilis, тонкая мышца, длинная и узкая мышечная лента, проходящая поверхностно по медиальному краю общей массы приводящих мышц. Начало ее находится на нижней ветви лобковой кости вблизи лобкового симфиза. Прикрепляется к фасции голени у tuberositas tibiae. (Инн. L3-L4. N. obturatorius.) Функция. Все приводящие мышцы согласно их наименованию производят приведение бедра, поворачивая его несколько кнаружи. Те из них, которые пересекают поперечную ось тазобедренного сустава спереди (mm. pectineus, adductor longus et brevis), могут также производить сгибание в этом суставе, a m. adductor magnus, расположенный кзади от этой оси, наоборот, производит в нем разгибание. М. gracilis, как перекидывающаяся через два сустава, кроме приведения бедра, делает еще сгибание голени в коленном суставе и поворачивает ее кнутри.
Приводящая длинная мышца
Приводящая короткая мышца
Приводящая большая мышца
Приводящие мышцы и точки напряжения
Слева: приводящая большая мышца
Справа: длинная и короткая приводящие мышцы
ПРИВОДЯЩИЕ МЫШЦЫ
, или аддукторы, располагаются на внутренней стороне бедра и образуют здесь основной пласт мышечной ткани. Они подтягивают ноги к срединной линии тела. Люди часто путают термины «аддукторы» и «абдукторы». Разница в том, что аддукторы подтягивают ноги, а абдукторы оттаивают их от срединной линии тела.
Если точки напряжения присутствуют в аддукторах, появляется боль в паху и на внутренней стороне бедер. Кроме того, эта боль может
мешать отводить бедра, в стороны и вращать их, что свидетельствует о проблемах с мышцамиабдукторами. Существуют и другие симптомы: возникновение боли глубоко в области таза, в мочевом пузыре или вагине, а иногда и во время полового акта. К сожалению, люди часто ищут источник этих болей вне мышц и потому страдают годами.
Приводящие длинная и короткая мышцы
соединяют лобковую и бедренную кости. Точки напряжения в этих мышцах приводят к возникновению болей в паху и в верхней части внутренней стороны бедра. Точки напряжения в верхней части длинной мышцы могут затруднять движение коленного сустава. Обычно боли усиливаются при увеличении активности, а также во время стояния или ношения груза.
Приводящая большая мышца
расположена позади длинной и короткой мышц, она проходит от паха по всей длине бедра и соединяет седалищные кости с задними сторонами двух бедренных костей. Точки напряжения в этой мышце вызывают боли в паху и на внутренней стороне бедра, которые могут распространяться вниз до колена.
Кроме того, все приводящие мышцы могут стать причиной сильных болей в области лобковой кости, в вагине, прямой кишке и мочевом пузыре. Эти боли настолько сильны, что их путают с воспалениями в области таза и другими заболеваниями репродуктивных органов и мочевого пузыря.
Для того чтобы найти аддукторы и поработать с ними, необходимо сначала ознакомиться с тем, что такое бедренный треугольник.
Сядьте на пол и протяните ноги перед собой.
Согните одну из ног в колене и приложите ее подошвой к коленному суставу прямой ноги (с внутренней стороны). Если эта поза не очень удобна для вас, вы можете сделать то же самое на диване. Согнутая нога в этом случае будет располагаться полностью на диване, а другая - так, как будто вы сидите.
Пощупайте внутреннюю сторону бедра согнутой ноги. Для начала найдите сочленение бедра с тазом. В этом месте находится паховая связка
. Она идет от внешнего конца лобковой кости до бедренной кости. Паховая связка образует основу бедренного треугольника, внешняя часть которого формируется портняжной мышцей,
а внутренняя - приводящей длинной мышцей. Нижняя часть треугольника формируется с внутренней стороны тканями подвздошной мышцы,
а с внешней - тканями гребенчатой мышцы.
В этом треугольнике можно прощупать пульс бедренной артерии. Здесь же можно найти лимфатические узлы, которые увеличиваются, когда иммунная система борется с инфекцией.
Приводящую короткую мышцу нащупать невозможно, так как она лежит под длинной мышцей.
Приводящая длинная мышца наиболее заметная, и потому ее легко найти и прощупать пальцами от паха до середины внутренней стороны бедра. Найдя жесткие ленты и точки напряжения, нажмите на мышцу в этом месте, чтобы расслабить ее. Однако, если ваши пальцы не могут достаточно эффективно выполнить эту задачу, используйте теннисный или какой-либо еще маленький твердый мячик. А вообще на современном рынке есть множество различных приборов, которые могут нам помочь. Основа успеха- регулярные тренировки. Вы должны заниматься до rex wop, пока не расслабите мышцы полностью. Возможно, вам придется делать это упражнение несколько раз в день в течение какого-то времени, прежде чем вы добьетесь успеха.
Чтобы отыскать точки напряжения в приводящей большой мышце, нужно сесть в
позу, описанную выше, не так, чтобы ступня находилась на расстоянии 25 см
от прямой ноги. Нащупав точки напряжения и тугие тяжи мышц, постарайтесь их расслабить. Простейший путь ft расслаблению - сесть на пол и вытянуть ноги вперед. Поместите твердый мячик под мягкое место и позвольте силе тяжести делать сдое дело. Расслабьте ногу и перенесите ее тяжесть на мячик. Повторите это несколько раз до полного расслабления.
Очень важно затем сделать растяжку.
 |
Растяжка приводящих мышц
|
Растяжка:
лягте на пол спиной так, чтобы ягодицы были обращены к стене (как показано на рисунке). Ноги должны быть подняты вверх по стене. Медленно разведите их в стороны и сохраняйте это положение 30- -60 секунд. Сила тяжести поможет вам растянуть мышцы на внутренней стороне бедра. Поскольку приводящая большая мышца находится и работает в непосредственной близости от двуглавой мышцы бедра, для полного расслабления важно растянуть и ее. Для этого используйте упражнения по растяжке подколенного сухожилия.
Бедро представляет собой часть нижней конечности. Оно расположено между коленом и тазом. В бедре выделяют мышечную и костную часть. Последняя представлена одним элементом.
Кость
Этот элемент бедра считается самым крупным. Кость имеет трубчатую структуру. Форма ее тела - цилиндрическая, несколько изогнутая кпереди. По дальней поверхности проходит шероховатая линия. К ней прикрепляются мышцы бедра. Тело книзу расширяется. В кости есть головка, имеющая суставную поверхность. Она служит для соединения с вертлужной впадиной. На поверхности головки в центре присутствует ямка. Сочленение с телом кости осуществляется выраженной шейкой. Ее ось относительно продольной линии тела расположена примерно под углом в 130 град. На участке перехода шейки в тело находятся бугры. Их два: малый и большой вертел. Последний легко прощупать под кожей, он выступает латерально. Малый вертел находится сзади и снутри. Внутрь от большого бугра со стороны шейки расположена вертельная ямка. Оба сегмента сочленяются спереди линией, а сзади - межвертельным гребнем, выраженным достаточно хорошо. Посредством ямок и выступов прикрепляются мышцы бедра. Дистальный (дальний) конец тела кости расширяется, без резкой границы переходя в два мыщелка - латеральный и медиальный. Между ними расположена ямка, хорошо просматривающаяся сзади. На мыщелках бедра присутствуют суставные поверхности. Они служат для соединения с надколенником и большеберцовой костью. При рассмотрении мыщелков в профиль их радиус уменьшается кзади. Это придает их контурам форму спирального фрагмента. На боковых поверхностях кости расположены выступы - надмыщелки. К ним прикреплены связки. Эти элементы, как и мыщелки, хорошо прощупываются снаружи под кожей.
Мышцы бедра
Всего существует три группы:
- Передняя.
- Задние мышцы бедра. К ним относят разгибатели.
- Приводящие мышцы бедра.
Мускулатура в этой части тела отличается большой протяженностью и массой. Мышцы бедра обладают способностью к развитию большой силы. Мускулатура воздействует как на коленный, так и на тазобедренный суставы. Среди функций мышц следует отметить обеспечение динамичности и статичности в процессе ходьбы и стояния. Мускулатура в этой области достигает максимального развития благодаря способности к прямохождению. Мышцы, участвуя в движениях как коленного, так и тазобедренного суставов, обеспечивают положение бедра в пространстве с учетом дистальной либо проксимальной опоры.
Передняя группа
Она включает в себя портняжную и четырехглавую мышцы. Первая берет свое начало на передней верхней подвздошной ости. Портняжная мышца пересекает поверхность бедра медиально и косо вниз. Местом фиксации является бугристость большеберцовой кости и фасции голени. В этом участке она переходит в сухожильное растяжение. Задачи портняжной мышцы заключаются в сгибании бедра и голени. Волокна имеют несколько спиральный ход. За счет этого она не только осуществляет сгибание, но и супинирует бедро. Также она его и пронирует. Портняжная мышца хорошо может просматриваться по всему своему протяжению как при отведенном, супинированном и согнутом бедре, так и в случае разогнутой голени. Она представлена в виде тяжа. Хорошо она может прощупываться и в верхнем отделе рассматриваемой части нижней конечности. Четырехглавая мышца состоит из четырех отделов. Они прилегают к кости практически со всех сторон. Так, в ее состав входят медиальная, латеральная, промежуточная и прямая мышца бедра. Они формируют головки, которые, в свою очередь, образуют общее сухожилие. Прямая мышца бедра имеет самую большую массу из всех. Сухожилие прикрепляется в большеберцовой кости к бугристости, а также к боковым краям и верхушке надколенника. От последней дистально средняя сухожильная часть продолжает связку. Функция четырехглавой мышцы бедра тесно связана с задачами, которые выполняет надколенник. Он обеспечивает увеличение плеча силы и, соответственно, момента вращения. Основная функция четырехглавой мышцы бедра - его сгибание.
Вторая группа: общие сведения
В ее состав входит двуглавая мышца бедра, полуперепончатая и полусухожильная. Начинаются они в районе седалищного бугра. Здесь они покрыты большой мышцей ягодицы. Все они ограничивают подколенную ямку с разных сторон. Полусухожильная и полуперепончатая - это внутренние мышцы бедра. Они пролегают в плоскости, ближе к срединной линии. Начиная от его нижней и средней трети, все волокна расходятся в стороны.
Мускулатура второй группы
Двуглавая мышца бедра пролегает латерально (дальше от линии средины). В ней присутствует две головки. Длинная, совместно с полусухожильной мышцей, берет начало на поверхности седалищной бугристости и на крестцово-бугорной связке. Там расположена верхняя сумка мышцы. Далее головка обособляется, соединяясь с короткой, и переходит в плоское сухожилие. Этот участок расположен в районе нижней третьей части бедра. Полусухожильные волокна начинаются от седалищного бугра. В районе средней третьей части бедра мышца переходит в относительно длинное сухожилие. Оно проходит вниз по задней срединной стороне коленного сустава. Далее она фиксируется на медиальной поверхности в верхнем конце большеберцовой кости. Полуперепончатые волокна берут начало от седалищного бугра. Здесь эта мышца представлена в виде плоского длинного сухожилия. Пластинка пролегает вниз, сужается в дистальном направлении. Далее она переходит в мышечное брюшко. Оно расположено кпереди от длинной головки двуглавых и от полусухожильных волокон. В районе коленного сустава брюшко снова продолжается плоским сухожилием. Оно тремя пучками фиксируется к задней латеральной поверхности на медиальном мыщелке большеберцовой кости. За счет этих пучков формируется так называемая глубокая гусиная лапка.
Приводящие мышцы бедра: общие сведения
Элементы этой группы очень хорошо развиты у человека, что обусловлено его способностью к прямохождению. Их основной задачей является приведение бедра. За это они и получили свое название. В составе группы присутствуют: большая, короткая, длинная, тонкая и гребенчатая мышцы. Они начинаются от наружной поверхности лобковой и седалищной костей, около запирательного отверстия. Этот участок занимает относительно большую площадь. Он имеет протяженность от лобкового до седалищного бугорков. Приводящие мышцы бедра фиксируются на участке от малого вертела до срединного надмыщелка. Общее направление пучков косое. Проходят волокна спереди назад, от верха вниз по направлению к шероховатой линии. Она служит участком прикрепления для большинства мышц этой группы.
Тонкая структура
Эта медиальная мышца бедра плоская и длинная. Она расположена поверхностно. Начинается она на нижней части лобкового симфиза ветви кости коротким сухожилием. Брюшко в дальней трети бедра находится между полуперепончатой и портняжной мышцами. Сухожилие прикреплено к срединной поверхности большеберцовой кости, к верхней части ее тела. С его участием образуется поверхностная гусиная лапка.
Гребенчатые волокна
Они образуют плоскую и короткую мышцу. Она берет свое начало на верхней ветви и гребне лобковой кости. Участком фиксации служит площадка, которая располагается между шероховатой линией и задней частью малого вертела. Соединение осуществляется тонким плоским сухожилием. Основная функция гребенчатой мышцы заключается в приведении и сгибании бедра. Также она супинирует его.
Длинные и короткие пучки
Они формируют мышцу треугольной формы. Расположена она книзу от гребенчатой. Спереди прикрывает верхние пучки большой и короткую приводящую мышцу. Начинается она толстым сухожилием от наружной части лобковой кости. Короткая приводящая мышца имеет также треугольную форму. Она достаточно толстая, начинается от нижней ветви и наружной части тела лобковой кости. Располагается мышца сзади от гребенчатой и длинной приводящей. Направлена она латерально и вниз. Расширяясь, прикрепляется к верхней области шероховатой линии сухожильными короткими пучками. Основной задачей мышцы является приведение бедра.
Большие волокна
Они формируют толстую треугольную мышцу, которая начинается от седалищного бугра, ветви седалищной и нижнего ответвления лобковой костей. Фиксируется она по всему протяжению срединной части шероховатой линии. Находится большая мышца сзади коротких и длинной. К ней прилегают полуперепончатые волокна. Также сзади от нее располагается длинная головка от двуглавой мышцы. Пучки в проксимальной части направлены практически горизонтально. Они проходят к верхней поверхности тела бедра от лобковой кости. Волокна выполняют несколько задач. Основной является приведение бедра. Кроме того, волокна выполняют разгибание. Данная функция увеличивается в соответствии со степенью сгибания бедра. Это обусловлено тем, что равнодействующая волокон отходит от поперечной линии тазобедренного сустава кзади, становится больше плечо силы и значительно возрастает момент вращения.
Мышцы бедра развиты очень хорошо в связи с прямохождением. Они массивные, действуют на тазобедренный и коленный суставы, участвуют в функциях стояния, ходьбы, бега. Эти мышцы не только участвуют в передвижении тела, но и удерживают его в вертикальном положении. Мышцы бедра делятся на 3 группы. Передняя группа (сгибатели бедра и разгибатели голени) включает две мышцы — четырехглавую и портняжную; задняя (разгибатели бедра и сгибатели голени) состоит из трех мышц — полусухожильной, полуперепончатой и двуглавой; медиальная группа (приводящие бедро) образована пятью мышцами — это гребенчатая мышца, тонкая, длинная, короткая и большая приводящие мышцы. В связи с прямохождением сгибание в коленном суставе у человека облегчено, так как этому способствует сила тяжести. Мышцы-сгибатели бедра развиты слабее, а четырехглавая, являющаяся разгибателем голени, развита лучше.
Передняя группа мышц бедра.
Портняжная мышца
(m.
sartorius),
лентовидная, длиной до 50 см, расположена на передней стороне бедра, в борозде между четырехглавой и приводящими мышцами бедра. Портняжная мышца начинается на верхней передней подвздошной ости подвздошной кости, кпереди от мышцы, напрягающей широкую фасцию бедра. Далее портняжная мышца косо сверху вниз и медиальнопересекает переднюю поверхность бедра, будучи заключена в отдельном фасциальном влагалище широкой фасции бедра. Чуть выше коленного сустава мышца переходит в сухожильное растяжение, которое прикреп- ляется к бугристости большеберцовой кости и вплетается в фасцию голени. У места прикрепления сухожилие портняжной мышцы срастается с сухожилиями тонкой и полусухожильной мышц. В результате вместе с ними образуется треугольная пластинка —
поверхностная «гусиная лапка» (pes anserinus superficialis),
под которой расположена одноименная
слизистая сумка (bursa ansertinae crturis).
Функция:
сгибает бедро и голень, отводит и поворачивает бедро кнаружи, а при поднятой нижней конечности и согнутой в коленном суставе голени поворачивает голень внутрь.
Иннервация:
бедренный нерв (LII-LIV).
Кровоснабжение:
латеральная артерия, окружающая бедренную кость, нисходящая коленная артерия.
Четырехглавая мышца бедра
(m.
quadri ceps femoris),
наиболее сильная и мощная из всех мышц, расположена на передней стороне бедра (см. рис. 162, 165). Состоит из четырех частей (мышц): прямой мышцы, латеральной, медиальной и промежуточной широких мышц бедра, которые почти со всех сторон прилежат к бедренной кости. В нижней трети бедра все четыре мышцы соединяются и образуют общее для них сухожилие. Это широкое и толстое сухожилие прикрепляется к бугристости большеберцовой кости, а также к основанию, верхушке и боковым краям надколенника. Участок сухожилия между надколенником и большеберцовой костью получил название
связки надколенника (lig. pattellae).
Таким образом, надколенник, находясь в толще сухожилия четырехглавой мышцы бедра, является сесамовидной костью, увеличивающей угол прикрепления этого сухожилия к бугристости большеберцовой кости. Впереди надколенника под сухожилием находится
подсухожильная преднадколенниковая сумка (bursa prepatellaris subtendinea).
Под сухожилием четырехглавой мышцы, у места прикрепления его к бугристости большеберцовой кости, находится
глубокая поднадколенниковая сумка (bursa infrapatellaris profunda).
Сухожильные волокна медиальной и латеральной широких мышц бедра не только присоединяются к сухожилию прямой мышцы бедра, участвуя в образовании общего сухожилия, но и прикрепляются к краям надколен- ника, формируя
медиальное и латеральное сухожильные растяжения
— ме- диальную и латеральную поддерживающую связки надколенника.
Прямая мышца бедра
(m.
rectus femoris)
— самая длинная из всех частей четырехглавой мышцы бедра, веретенообразная, двуперистая. Начинаетсяна нижней передней подвздошной ости и на наружной поверхности подвздошной кости над вертлужной впадиной. Между началом мышцы и нижней передней подвздошной остью находится
сумка прямой мышцы бед- ра (bursa mtosculi recti femoris).
Мышца направляется сверху вниз, спереди от тазобедренного сустава, выходит на переднюю сторону бедра, где переходит в общее сухожилие четырехглавой мышцы бедра.
Латеральная широкая мышца бедра
(m.
vastus lateralis)
— самая крупная из всех четырех частей четырехглавой мышцы бедра, расположена на его заднелатеральной стороне. Эта мышца прикрыта мышцей-напрягателем широкой фасции бедра и подвздошно-большеберцовым трактом. Латеральная широкая мышца бедра одноперистая, плоская, начинается сухожильными мышечными пучками на межвертельной линии бедренной кости, нижней части большого вертела, ягодичной шероховатости, на латеральной губе шероховатой линии бедренной кости и на ла- теральной межмышечной перегородке бедра. Мышца следует косо сверху вниз и медиально к надколеннику и переходит в общее сухожилие. Часть пучков этой мышцы продолжается в
латеральную поддерживающую связку надколенника (retintaculum pattellae latertale).
Медиальная широкая мышца бедра (m. vastus medialis),
также одноперистая, плоская, расположена на переднемедиальной стороне бедра. Вверху и сзади медиальная широкая мышца бедра прилежит к большой и длинной приводящим мышцам, иногда даже сращена с ними. Медиальная поверхность мышцы прикрыта портняжной мышцей. Медиальная широкая мышца бедра начинается на нижней половине межвертельной линии, медиальной губе шероховатой линии бедренной кости, медиальной межмышечной перегородке бедра. Затем мышца следует косо вниз, переходит в общее сухожилие. Часть сухожильных пучков участвует в образовании
медиальной поддерживающей связки надколенника (retintaculum pattellae meditale).
Промежуточная широкая мышца бедра (m. vtastus intermtedius)
представляет собой плоскую пластинку, которая по бокам сращена с латеральной и медиальной широкими мышцами бедра, будучи покрыта их краями. Спереди промежуточная широкая мышца бедра прикрыта прямой мышцей бедра. Промежуточная мышца наиболее слабая из четырех мышц, образующих четырехглавую мышцу бедра. Она начинается мышечными пучками на верхних двух третях передней и латеральной поверхностей тела бедренной кости, нижней части латеральной губы шероховатой линии и на латеральной межмышечной перегородке бедра. Следует сверху вниз и переходит в общее сухожилие четырехглавой мышцы бедра.Часть глубоких мышечных пучков промежуточной широкой мышцы бедра в нижней части бедра прикрепляется к верхним и боковым отделамсуставной сумки коленного сустава. Эти мышечные пучки получили название
суставной мышцы колена (m. articultaris gtenus).
Функция:
четырехглавая мышца бедра является мощным разгибате- лем голени в коленном суставе (прямая мышца, кроме того, сгибает бедро). Мышца играет важную роль в прямохождении и удержании тела в вертикальном положении, противодействуя силе тяжести, которая стремится согнуть ногу в коленном суставе.
Иннервация:
бедренный нерв (LII-LIV).
Кровоснабжение:
бедренная артерия, глубокая артерия бедра.
Задняя группа мышц бедра.
К задней группе мышц бедра относятся
двуглавая мышца бедра, полусухожильная и полуперепончатая мышцы,
все они имеют начало на седалищном бугре. У своего начала эти мышцы покрыты большой ягодичной мышцей. Полусухожильная и полуперепончатая мышцы, прилежащие сзади к большой приводящей мышце, лежат медиально. Двуглавая мышца занимает латеральное положение. Она граничит с латеральной широкой мышцей бедра. На границе между средней и нижней третями бедра мышцы расходятся в стороны. Полусухожильная и полуперепончатая мышцы уходят вниз и медиально, ограничивая подколенную ямку с медиальной стороны. Двуглавая мышца бедра образует латеральную стенку подколенной ямки (см. рис. 163).
Двуглавая мышца бедра
(m.
biceps femoris),
длинная, мощная, имеет две головки: длинную и короткую.
Длинная головка (caput longum)
начинается толстым коротким сухожилием (вместе с полусухожильной мышцей) на верхнемедиальной поверхности седалищного бугра и на крестцово-бугорной связке. Затем эта мышца следует сверху вниз косо в латеральном направлении рядом с полусухожильной мышцей. На границе между средней и нижней третями бедра длинная головка двуглавой мышцы отделяется от полусухожильной мышцы и соединяется со своей короткой головкой.
Короткая головка
(
caput breve)
двуглавой мышцы бедра начинается на латеральной губе шероховатой линии, верхней части латерального надмыщелка бедренной кости и на латеральной межмышечной перегородке бедра. Обе головки, соединяясь на границе между средней и нижней частями бедра, переходят в общее сухожилие, которое следует вниз по заднелатеральной стороне коленного сустава. Сухожилие прикрепляется к головке малоберцовой кости и к наружной поверхности латерального мыщелка большеберцовой кости. Часть волокон этого сухожилия вплетается в фасцию голени. Между сухожилием двуглавой мышцы и малоберцовой коллатеральной связкой находится
нижняя подсухожильная сумка двуглавой мышцы бедра (btorsa subtendinea m. bicipitis femoris inferior). Верхняя сумка двуглавой мышцы бедра (btorsa m.
bicipitis femoris superior)
располагается между началом длинной головки этой мышцы и седалищным бугром.
Функция:
разгибает и приводит бедро, сгибает голень в коленном суставе, согнутую в коленном суставе голень поворачивает кнаружи.
Иннервация:
большеберцовый нерв (SI-SII) (длинная головка), общий малоберцовый нерв (LIV-SI) (короткая головка).
Кровоснабжение:
медиальная артерия, окружающая бедренную кость; прободающие артерии.
Полусухожильная мышца
(m. semitendinosus),
длинная, плоская, суживающаяся книзу, начинается вместе с длинной головкой двуглавой мышцы бедра на верхнемедиальной поверхности седалищного бугра и крестцовобугорной связке. Мышца располагается ближе к медиальному краю задней стороне бедра. Латеральная сторона мышцы граничит с двуглавой мышцей бедра, медиальная сторона — с полуперепончатой мышцей. Проксималь- ная часть полусухожильной мышцы покрыта большой ягодичной мышцей. Иногда, примерно на середине бедра, полусухожильная мышца имеет сухожильную перемычку. Полусухожильная мышца следует сверху вниз и на уровне средней трети бедра переходит в длинное сухожилие. Это сухожилие проходит вниз по заднемедиальной стороне коленного сустава, огибает сзади медиальный надмыщелок бедренной кости и прикрепляется к медиальной поверхности верхней части большеберцовой кости и фасции голени, участвуя в образовании так называемой
поверхностной «гусиной лапки».
Функция:
разгибает бедро, согнутую в коленном суставе голень поворачивает кнутри.
Иннервация:
большеберцовый нерв (LIV-SII).
Кровоснабжение:
прободающие артерии.
Полуперепончатая мышца
(m.
semimembranosus),
плоская, начинается на седалищном бугре между началом полусухожильной и большой приводящей мышц длинным плоским сухожилием. Мышца следует сверху вниз и, суживаясь, на уровне середины бедра переходит в мышечное брюшко, расположенное кпереди от полусухожильной мышцы и длинной головки двуглавой мышцы бедра. Сухожилие полуперепончатой мышцы, сначала уплощенное, а затем принимающее округлую форму, образуется на медисальной стороне ее брюшка. Сухожилие проходит позади медиального надмыщелка бедренной кости. На уровне задней поверхности коленного сустава сухожилие уплощается и делится на 3 сухожильных пучка (медиальный, средний и латеральный), в связи с чем эту разветвленную часть сухожилия называют
глубокой «гусиной лапкой» (pes anserinus profundus).
Медиальный (передний) сухожильный пучок идет горизонтально вперед и прикрепляется к медиальному мыщелку
большеберцовой кости, под большеберцовой (медиальной) коллатеральной связкой коленного сустава. Средний сухожильный пучок прикрепляется к задней поверхности медиального мыщелка большеберцовой кости и вплетается в фасцию подколенной мышцы. Латеральный (задний) сухожильный пучок круто изгибается в латеральную сторону и вверх и продолжается в косую подколенную связку, вплетающуюся в заднюю стенку суставной капсулы коленного сустава.Под сухожилием полуперепончатой мышцы в месте ее деления на три сухожильных пучка имеется
сумка полуперепончатой мышцы (bursa m. semimembranosi).
Функция:
разгибает бедро и сгибает голень, согнутую в коленном суставе голень поворачивает кнутри, оттягивает капсулу коленного сустава, при сги- бании защищает синовиальную мембрану коленного сустава от ущемления.Мышцы задней группы играют важную роль в поддержании вертикального положения и прямохождении, препятствуя сгибанию туловища в тазобедренном суставе под влиянием силы тяжести.
Иннервация:
большеберцовый нерв (LIV-SI).
Кровоснабжение:
медиальная артерия, окружающая бедренную кость, прободающие артерии, подколенная артерия.
Медиальная группа мышц бедра.
К мышцам медиальной группы относятся
тонкая, гребенчатая, большая, длинная и короткая приводящие мышцы бедра
(рис. 165). Эти мышцы, приводящие бедро, очень развиты у человека в связи с прямохождением. Мышцы располагаются на медиальной стороне бедра на всем его протяжении. Они начинаются на костях таза (лонной и седалищной) возле запирательного отверстия, которое эти мышцы прикрывают спереди. Под начальным отделом приводящих мышц располагается наружная запирательная мышца. Более поверхностно в группе приводящих мышц лежат гребенчатая и тонкая мышцы, глубже находится длинная приводящая мышца, а еще глубже — большая и короткая приводящие мышцы. Мышцы медиальной группы прикрепляются на протяжении почти всей длины бедренной кости, от малого вертела до медиального надмыщелка бедра.
Тонкая мышца
(m.
gracilis),
плоская, длинная, лентовидная, располагается поверхностно на всем протяжении медиальной стороны бедра. На- чинается коротким тонким сухожилием на нижней половине лобкового симфиза и на нижней ветви лобковой кости. Далее мышца следует сверху вниз, располагаясь сверху рядом с длинной приводящей мышцей (медиально) и большой приводящей мышцей (сзади). В нижней трети бедра тонкая мышца находится между портняжной мышцей спереди и полуперепончатой мышцей сзади. На уровне коленного сустава тонкая
Рис. 165.
Приводящая мышца бедра, правого, вид с медиальной стороны:1 — большая приводящая мышца; 2 — полусухожильная мышца; 3 — приводящий канал; 4 — полуперепончатая мышца; 5 — медиальная широкая мышца бедра; 6 — фиброзная пластинка; 7 — прямая мышца бедра; 8 — длинная приводящая мышца; 9 — короткая приводящая мышца; 10 — гребенчатая мышца;11 — запирательная мембрана;12 — подвздошная мышца;13 — большая поясничная мышца; 14 — грушевидная мышца; 15 — крестцово-остис-тая связкамышца лежит между портняжной и полусухожильной мышцами. Сухожилие тонкой мышцы прикрепляется к медиальной поверхности верхней части тела большеберцовой кости, участвуя в образовании поверхностной гусиной лапки вместе с сухожилиями полусухожильной и портняжной мышц.
Функция:
приводит бедро, сгибает голень в коленном суставе, одновременно поворачивая ее кнутри.
Иннервация:
запирательный нерв (LII-LIV).
Кровоснабжение:
запирательная, наружная половая, бедренная артерии.
Гребенчатая мышца
(m.
pectineus),
короткая, плоская, прилежит к передней поверхности наружной запирательной мышцы и к короткой приводящей мышце. Гребенчатая мышца начинается на гребне и верхней ветви лобковой кости. Следует вниз и латерально, прилегая спереди к наружной запирательной мышце и, частично, к короткой приводящей мышце. Латеральным краем гребенчатая мышца граничит с подвздошно-поясничной мышцей, образуя в месте соприкосновения подвздошно-гребенчатую борозду. Медиальный край гребенчатой мышцы сопри- касается с длинной приводящей мышцей и капсулой тазобедренного сустава. Плоское тонкое сухожилие гребенчатой мышцы прикрепляется к гребенчатой линии бедренной кости, расположенной между задней поверхностью малого вертела и шероховатой линией бедра.
Функция:
приводит и сгибает бедро.
Иннервация:
Кровоснабжение:
Длинная приводящая мышца
(m.
adductor longus),
толстая, плоская, тре- угольная, располагается медиально и книзу от гребенчатой мышцы, закрывает спереди короткую приводящую мышцу и верхние пучки большой приводящей мышцы (см. рис. 165). Начинается посредством толстого прочного сухожилия на наружной поверхности верхней ветви лобковой кости между лонным бугорком и лобковым симфизом, латеральнее начала тонкой мышцы. Длинная приводящая мышца проходит сверху вниз и латерально, продолжается в широкое плоское сухожилие, которое прикрепляется к средней трети медиальной губы шероховатой линии бедренной кости, между зонами прикрепления большой приводящей и медиальной широкой мышц бедра.
Функция:
приводит бедро, одновременно сгибает и поворачивает его кнаружи.
Иннервация:
запирательный нерв (LII-LIII).
Кровоснабжение:
запирательная, наружная половая артерии, глубокая артерия бедра.
Короткая приводящая мышца
(m.
adductor brevis),
толстая, плоская, треугольной формы. Расположена позади гребенчатой и длинной приводящей мышц. Начинается на наружной поверхности тела и нижней ветви лобковой кости, латеральнее начала тонкой мышцы. Мышца следует вниз и латерально, постепенно расширяется и прикрепляется короткими толстыми сухожильными пучками к верхней части медиальной губы и шероховатой линии бедренной кости, позади места прикрепления длинной приводящей мышцы.
Функция:
приводит бедро, участвует в сгибании и вращении бедра кнаружи.
Иннервация:
запирательный нерв (LII-LIII).
Кровоснабжение:
запирательная, прободающие артерии.
Большая приводящая мышца
(m.
adductor magnus),
массивная, плоская, треугольная, самая крупная из всех мышц медиальной группы бедра. Начинается коротким широким сухожилием на седалищном бугре, ветви седалищной кости и нижней ветви лобковой кости. Большая приводящая мышца располагается позади короткой и длинной приводящих мышц, впереди от нижних пучков большой ягодичной, полусухожильной, полуперепончатой мышц и длинной головки двуглавой мышцы бедра. Мышца веерообразно расширяется книзу и медиально, ее верхние пучки направляются почти горизонтально, следуя от лобковой кости к верхней части тела бедренной кости. Дистальные мышечные пучки направляются вниз от седалищного бугра к медиальному надмыщелку бедренной кости. Мышца прикрепляется к медиальной губе шероховатой линии бедренной кости на всем ее протяжении, вплоть до ее медиального надмыщелка. У места прикрепления сухожильного пучка этой мыщцы к так называемому приводящему бугорку медиального мыщелка бедренной кости образуется
сухожильная щель ,
через которую в подколенную ямку проходит бедренная артерия из приводящего канала на бедре. Чуть выше этого отверстия находится
межмышечная сухожильная пластинка (lamina vastoadductoria),
которая соединяет в виде мостика большую приводящую мышцу и медиальную широкую мышцу — одну из частей четырехглавой мышцы бедра. Верхние пучки большой приводящей мышцы, расположенные почти горизонтально, известны под названием
малой приводящей мышцы (m. adductor minimus).
Эти мышечные пучки располагаются позади ко- роткой приводящей мышцы, вверху они граничат с наружной запирательной мышцей и квадратной мышцей бедра.
